記者了解到，由于國家尚未出臺相應(yīng)的審批制度及收費標(biāo)準(zhǔn)，目前3D打印植入手術(shù)在全國各醫(yī)院均是零星案例，多應(yīng)用于疑難重癥患者，多是以臨床試用研究進行。有醫(yī)學(xué)專家在接受本報記者采訪時透露，行業(yè)發(fā)展成熟仍需要一段時間，預(yù)計2~3年會全面鋪開。

  腫瘤穿透髖臼 她被手術(shù)植入3D鈦網(wǎng)

  自體骨不夠用 異體骨費用高

  南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院近日將3D打印鈦網(wǎng)植入到年輕的黃女士體內(nèi)，以修補其骨盆和髖臼部位大面積骨缺損。這次手術(shù)為黃女士保住了骨盆、髖關(guān)節(jié)，也保住了她的生育能力。據(jù)悉，這也是深圳首例3D打印骨缺損植入物臨床成功應(yīng)用的案例。

  2017年10月，家住潮汕的黃女士突然覺得左髖部及骨盆區(qū)域疼痛，行走一瘸一拐，關(guān)節(jié)活動越發(fā)受影響。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她左骨盆部位有很大的陰影，考慮是腫瘤。不久，黃女士被南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院診斷為左側(cè)骨盆巨大骨巨細(xì)胞瘤。

  該院骨科學(xué)科帶頭人桑宏勛教授介紹，該腫瘤雖然不是惡性的，但侵襲性強、生長快。“瘤細(xì)胞就像無孔不入的壞蟲子一樣，四處啃食腫瘤周圍的好骨頭，最后導(dǎo)致病理骨折、周圍軟組織破壞穿透關(guān)節(jié)等并發(fā)癥。”桑宏勛表示，這種疾病還會帶來巨大的疼痛，患者難以行走，導(dǎo)致終身殘疾。

  黃女士的檢查結(jié)果顯示，腫瘤已穿透髖臼、侵襲范圍廣泛，比iPadmini面積還大的骨頭已經(jīng)遭到破壞。“腫瘤被徹底切除后，骨缺損范圍大，植骨量也很巨大，取自體骨‘拆東墻、補西墻’遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”桑宏勛介紹，更重要的是，骨盆里有膀胱、直腸、尿道、子宮、卵巢等重要臟器，如果進行半骨盆置換處理不當(dāng)會影響生育，甚至危及患者生命。

  在進行了多學(xué)科專家會診后，醫(yī)院建議采用3D數(shù)字骨科技術(shù)，為黃女士量身定做個性化精準(zhǔn)手術(shù)方案。

  “患者腫瘤缺損范圍大，自體骨遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，異體骨費用高、排異反應(yīng)大。”桑宏勛表示，“術(shù)前設(shè)計3D鈦網(wǎng)植入物，代替髖臼頂覆蓋置入，把破碎的骨盆補綴起來，不僅排異反應(yīng)小，有效減少植骨量，還可以根據(jù)骨缺損形狀進行設(shè)計，起到良好的力學(xué)支撐作用。”

  歷時10多天打造骨缺損植入物

  據(jù)介紹，骨盆部位鋼板一直是手術(shù)中植入物的難點。“以前只能在術(shù)中現(xiàn)場手工折彎打造，吻合度不高。現(xiàn)在通過3D技術(shù)提前定制個性化鈦合金鋼板，可以有效避開腫瘤部位，吻合良好。”桑宏勛解釋說。

  3D打印植入鋼板看似簡單，實施起來卻不易。醫(yī)院為此特地請來上海交大生命質(zhì)量與機械工程研究所王成燾教授以及相關(guān)醫(yī)療器械企業(yè)的工程師協(xié)作研究。參與的專家及工程師們3D打印了多個樹脂模板，反復(fù)模擬以確定最理想的模板，并最終3D打印成鈦合金材質(zhì)。整個過程歷時10多天。